Патогенез – это ряд гистологических и биологических изменений, наблюдающихся в тканях во время перехода от здорового состояния к болезни. Рассматривая патогенез заболевания пародонта, стоматолог принимает решение по выбору самых эффективных методов предотвращения распространения болезни, а также её лечения.
Заболевания пародонта, возникающие в связи с налётом разделяют на следующие: Гингивит представляет собой воспаление различных тканей десны. Симптомы заболевания следующие: отёки различной степени, покраснение края десны, изменение строения десны, кровоточивость при аккуратном осмотре карманов. Глубина карманов может быть увеличена. Боль при этом заболевании возникает редко. Возникновение гингивита связано с наличием бактериального налёта.
Различают следующие виды гингивита:
гормонально-зависимый гингивит
острый язвенно-некротический гингивит
гингивит, ассоциированный с системными заболеваниями
дескваматозный гингивит
лекарственно-зависимый гингивит.
Пародонтит представляет собой воспаление пародонта. Оно обычно сопровождается миграцией прикреплённого эпителия с потерей прикрепления и гребня альвеолярной кости. Глубина карманов при этом увеличиваются, изменяется физиологический контур. Присутствуют покраснение и отёк десны. Болезненные ощущения встречаются редко.
Воспаление – это основной признак пародонтита, связанного с налётом. Организм пытается ограничить распространение заболевания посредством воспалительного процесса. Однако воспаление может привести к деструкции. Лечение десен имеет своей целью полное проявление положительных аспектов воспаления и ограничение его разрушительного действия.
На развитие воспалительного ответа организма на пародонтит, вызванный налётом, оказывают влияние различные факторы. Одни продукты жизнедеятельности бактерий могут привести к разрушению тканей пародонта. Другие же приводят к проницаемости кровяных сосудов, что приводит к распространению воспалительных клеток из сосудистого русла, что может закончиться фагоцитозом.
Гистологическая развитие пародонтита, возникающего в связи с налётом, имеет четыре стадии:
Первая – это первичное повреждение. Происходят первые изменения на 2-4 день отложения налёта на микроскопическом уровне. В бороздке можно обнаружить десневую жидкость. На этой стадии патологическим процессом затронуто 5-10% соединительной ткани десны.
Вторая – это ранее повреждение. Развивается на 4-7 день после появления налёта. Изменения, проявляющиеся на первой стадии, более выражены. На этой стадии развитие заболевания проходит на биохимическом и микроскопическом уровне. Далее начинается накапливание тканевой жидкости и воспалительных клеток, проявляются симптомы.
Третья – это развившееся повреждение. Происходит развитие процессов раннего повреждения через 2-3 недели после отложения налёта. Разрушительные изменения в тканях, развившиеся на первых двух этапах, сохраняются. Могут образовываться маленькие язвочки. Воспалительные клетки собираются вокруг сосудов в области повреждения. На данном этапе проявляются клинические симптомы.
Четвёртая – тяжёлые повреждения. При этом зона повреждения увеличивается. Клетки воспаления проникают глубоко в ткани. Тяжёлое повреждение, как правило, сопровождается пародонтитом.